Podaj swoją płeć:

Kobieta Mężczyzna Dziecko

Podaj wiek (w latach):

mniej niż 15
15-18
19-29
30-39
40-60
więcej niż 60

Jak często myjesz zęby?

raz dziennie
rano i wieczorem
po kazdym posilku
rzadko
bardzo czesto
nie myje

Czy używasz płukanek po umyciu zębów?

czesto
rzadko
wcale

Czy używasz nitek dentystycznych do czyszczenia przerw międzyzębowych?

rzadko
wcale
po kazdym posilku

Jak często chodzisz do dentysty?

gdy boli
raz w miesiacu
dwa razy w roku
przed wyjazdem/swietami
co miesiac
nieregularnie

Podaj swój komentarz:

Proszę, wpisz tutaj jakiś komentarz...